馃摪 馃敩Brote de tos ferina en comunidades ind铆genas del Alto Morona, regi贸n Loreto

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Desde el pasado 26 de septiembre, brigadas de la Red de Salud Datem del Mara帽贸n se desplegaron en el distrito de Morona (Loreto, Per煤) para atender un brote de tos ferina (pertussis) que afecta a diversas comunidades ind铆genas del Alto Morona.

La intervenci贸n se realiza en coordinaci贸n con los l铆deres comunales y la Federaci贸n de la Nacionalidad Achuar del Per煤 (FENAP), priorizando la atenci贸n de ni帽as y ni帽os menores de cinco a帽os, quienes son los m谩s vulnerables.

馃ぇ ¿Qu茅 es la tos ferina?

La tos ferina es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa causada por la bacteria Bordetella pertussis. Se transmite por el contacto directo con secreciones respiratorias de una persona infectada.

馃懚 Poblaci贸n en riesgo

⚠️ ¿Por qu茅 es peligrosa?

Si no se diagnostica y trata a tiempo, puede generar complicaciones graves como:

馃憠 Los lactantes menores de 6 meses son los m谩s propensos a complicaciones y hospitalizaci贸n.

馃敩 Diagn贸stico cl铆nico y de laboratorio

El diagn贸stico temprano es fundamental para controlar el brote.

  • H谩bitat: Se encuentran com煤nmente en el agua, el suelo y el tracto intestinal de los vertebrados. 
  • Patogenicidad: Algunas especies pueden ser pat贸genos oportunistas, causando infecciones en humanos, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. 

  1. Cl铆nica caracter铆stica:

    • Tos persistente en accesos parox铆sticos.

    • Estridor inspiratorio (“gallo”).

    • V贸mitos posteriores a la tos.

  2. Laboratorio:

  3. Microbiologia:

La Bordetella pertussis es una bacteria muy exigente y de crecimiento lento, pero en un brote como el de Loreto, lo que describir铆a el laboratorio cl铆nico es:

馃Й Morfolog铆a colonial en medio Bordet-Gengou

  • Muestras: Se obtienen mediante lavado nasal con soluci贸n salina, frotis de secreciones nasofar铆ngeas o gotitas de tos expulsadas en una "placa para la tos".
  • Prueba de anticuerpos fluorescentes: Utiliza un reactivo de anticuerpo fluorescente para examinar las muestras de frotis nasofar铆ngeos.
  • Limitaciones de la prueba: La prueba de anticuerpos fluorescentes tiene una sensibilidad de casi el 50% y puede dar resultados falsos positivos y falsos negativos.
  • Utilidad: Es especialmente 煤til para la identificaci贸n posterior al cultivo de las muestras en medios s贸lidos.

  1. Tiempo de crecimiento:

    • Colonias visibles despu茅s de 3 a 7 d铆as de incubaci贸n (puede tardar hasta 12).


  2. Caracter铆sticas macrosc贸picas:

    • Colonias peque帽as (1-2 mm).

    • Aspecto liso, convexo, brillante, nacarado.

    • Color gris谩ceo a blanquecino.

    • Comparadas cl谩sicamente con una gota de mercurio.

  3. Consistencia:

    • Fr谩giles, se desprenden f谩cilmente al manipular.

馃敩 Identificaci贸n en laboratorio

  1. Microscop铆a directa (Gram):

    • Cocobacilos Gram negativos muy peque帽os, moviles a menudo dif铆ciles de visualizar. 

  2. Medios de cultivo
    • Medios de cultivo preferidos y las condiciones de incubaci贸n necesarias. Tambi茅n describe las caracter铆sticas morfol贸gicas de las colonias de B. pertussis y B. parapertussis en un medio espec铆fico. 
      • El medio de cultivo recomendado para Bordetella pertussis es el Bordet-Gengou o, de manera preferible, un medio con carb贸n activado como el Regan-Lowe.
      • Las muestras deben incubarse por un m铆nimo de 7 d铆as en una c谩mara h煤meda.
      • Las colonias de B. pertussis en el medio Regan-Lowe son muy peque帽as, con forma de domo y de color plateado brillante.
      • Las colonias de B. parapertussis son algo m谩s grandes y menos brillantes que las de B. pertussis.
      Los medios de cultivo y sus descripciones son:
      • Bordet-Gengou: Agar infusi贸n de papa con glicerol, sangre de carnero con meticilina o cefalexina. Tiene un tiempo de almacenamiento corto.
      • Jones-Kendrick con carb贸n modificado: Carb贸n agar con extracto de levadura, almid贸n y 40 ug de cefalexina. Su tiempo de almacenamiento es de 2 a 3 meses.
      • Regan-Lowe: Cabr贸n agar con 10% de sangre de caballo y cefalexina. Es el medio indicado para B. pertussis y su tiempo de almacenamiento es de 4 a 8 semanas.
      • Stainer-Scholte: Agar sint茅tico sin productos t贸xicos de la sangre.

  3. Pruebas bioqu铆micas:

    • Oxidasa: positiva.

    • Catalasa: positiva.

    • Ureasa: negativa (diferencia de B. parapertussis que es ureasa +).




  4. Confirmac矛on moderna:

    • PCR multiplex para genes espec铆ficos (ptx, IS481).

    • Inmunofluorescencia directa.

  • La PCR es el m茅todo m谩s sensible para diagnosticar la tos ferina, con una sensibilidad del 80% al 100%.
  • El diagn贸stico serol贸gico es de poca ayuda en las primeras etapas de la enfermedad, ya que la elevaci贸n de anticuerpos no se presenta hasta la tercera semana.
  • Las pruebas ELISA se han desarrollado para detectar anticuerpos espec铆ficos (IgA, IgM e IgG) contra la hemaglutinina filamentosa y la toxina pertussis.

馃搶 Diferenciaci贸n con especies relacionadas

  • B. pertussis: colonias peque帽as, lisas, brillantes, ureasa negativa.

  • B. parapertussis: colonias m谩s grandes y rugosas, ureasa positiva.

  • B. bronchiseptica: crece m谩s r谩pido, ureasa + y m贸vil.

馃憠 En el informe de laboratorio, en un brote como este, el proceso ser铆a descrito m谩s o menos as铆:

Hisopado nasofar铆ngeo sembrado en medio Bordet-Gengou: desarrollo de colonias peque帽as, lisas y nacaradas (“gota de mercurio”), compatibles con Bordetella pertussis. Identificaci贸n confirmada por PCR

馃拤 Prevenci贸n y control

  • Vacunaci贸n completa (DTPa / DTP): principal medida preventiva.

  • Aislamiento de los casos positivos.

  • Profilaxis antibi贸tica (azitromicina, claritromicina o eritromicina) en contactos cercanos.

  • Educaci贸n comunitaria sobre el reconocimiento temprano de s铆ntomas.

El brote de tos ferina en Loreto evidencia la importancia de fortalecer la cobertura de vacunaci贸n, el acceso a diagn贸sticos oportunos y la articulaci贸n con las comunidades ind铆genas para proteger a la poblaci贸n infantil m谩s vulnerable.


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